前列腺癌，作為我國(guó)男性中較為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與死亡率分別位列我國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病與死亡譜的第六位與第七位，對(duì)居民健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。盡管近年來我國(guó)前列腺癌患者的生存率有所提升，達(dá)到71.1%，但仍處于相對(duì)較低水平。前列腺癌早診早治對(duì)于提高患者生存至關(guān)重要。
前列腺癌發(fā)病相關(guān)因素有哪些？
相關(guān)研究顯示，前列腺癌主要危險(xiǎn)因素包括老齡、吸煙、肥胖、遺傳因素如前列腺癌家族史、攜帶乳腺癌易感基因突變等；保護(hù)因素包括攝入適量番茄、綠茶、大豆類食品等。
哪些人群前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高？
（1）年齡50歲以上的男性；
（2）年齡≥45歲且有前列腺癌家族史的男性；
（3）年齡≥40歲且攜帶BRCA2基因突變的男性。
前列腺癌相關(guān)檢查方法有哪些？
前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)是前列腺癌初篩的常規(guī)首選方法。在PSA初檢大于臨界值4ng/ml時(shí)，需進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)。若兩次檢測(cè)均超過臨界值，并排除外部干擾因素后，應(yīng)由泌尿?qū)？漆t(yī)師指導(dǎo)進(jìn)一步臨床檢查與干預(yù)。
直腸指檢對(duì)前列腺癌的診斷和分期具有重要參考價(jià)值。前列腺癌的典型表現(xiàn)是可觸及前列腺堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，邊界欠清，無壓痛。未觸及前列腺結(jié)節(jié)也不能排除前列腺癌，需要結(jié)合PSA及影像學(xué)檢查等綜合考慮。
其他臨床檢查包括前列腺多參數(shù)MRI、骨掃描、PET-CT、前列腺穿刺活檢等。
哪些人群需考慮監(jiān)測(cè)PSA水平？
前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的人群（年齡一般在40～74歲之間）建議每2年檢測(cè)1次血清PSA。但PSA檢測(cè)水平<1ng/ml的60歲以上男性可以酌情考慮停止PSA檢測(cè)。
前列腺癌有哪些臨床表現(xiàn)？
前列腺癌早期通常沒有典型癥狀，而當(dāng)病程進(jìn)展，可能出現(xiàn)泌尿功能異常、疲勞、體重下降、出血、盆骨不適等癥狀。當(dāng)腫瘤阻塞尿道或侵犯膀胱頸阻塞尿道時(shí)，可引起尿頻、尿急、血尿、排尿不盡、排尿困難等。骨轉(zhuǎn)移時(shí)可引起骨骼疼痛、病理性骨折、淋巴結(jié)腫大、貧血、脊髓壓迫等癥狀。
前列腺癌早診早治需要了解的原則是什么？
部分前列腺癌進(jìn)展緩慢，對(duì)患者健康影響較小，不需要立即治療，而可以通過“主動(dòng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”來管理：密切隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展時(shí)及時(shí)采取以根治為目的的干預(yù)，減少治療可能引起的副作用。
但臨床顯著性前列腺癌應(yīng)及早咨詢泌尿外科等?？漆t(yī)師，以盡早診斷并及時(shí)治療，防止疾病進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生。臨床顯著性前列腺癌通常根據(jù)病理評(píng)分和浸潤(rùn)范圍來區(qū)分，這種類型的前列腺癌腺體結(jié)構(gòu)多被破壞，惡性程度較高，侵襲性強(qiáng)，因此需要積極治療。（作者/曹巍 國(guó)家癌癥中心/中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院癌癥早診早治辦公室助理研究員）
（責(zé)任編輯：王維婧）
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