為進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推動全省縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級，2023年11月上旬，全省縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革強(qiáng)基層現(xiàn)場推進(jìn)會在臨猗縣召開。與會人員行走在郇陽大地的鄉(xiāng)間村落，親身感受到這里鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的勃勃生機(jī)。
近日，記者來到臨猗縣，切身感受到全縣醫(yī)療系統(tǒng)全面推行的“聚力鄉(xiāng)活、倒逼縣強(qiáng)、帶動村穩(wěn)”的特色醫(yī)改，正在激發(fā)活力、增加動力、凝聚合力，在為縣鄉(xiāng)群眾提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)的同時(shí)，也在為全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)探索著新的路徑。
全面激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)生動力
在北景鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院的中醫(yī)館，中頻磁振、牽引、藥蒸等設(shè)備一應(yīng)俱全。大閆村村民王貢學(xué)患有腰椎間盤突出和椎管狹窄病，腿麻木得不能走路，近段時(shí)間，他每天在這里進(jìn)行治療，僅33天就有了明顯的效果，而治療費(fèi)僅花了810元。
現(xiàn)在，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了臨猗群眾的“香餑餑”，改變了以前面臨的門診住院人數(shù)持續(xù)下滑的窘境。2017年，臨猗縣剛剛被確定為全省醫(yī)改試點(diǎn)縣時(shí)，縣級醫(yī)院對衛(wèi)生院人才、患者“虹吸”嚴(yán)重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏內(nèi)生動力，辦院自主性、能動性和積極性嚴(yán)重不足。
2022年7月，臨猗縣聚焦“人、財(cái)、事、技術(shù)、服務(wù)”五大方面，下放人事管理決策自主權(quán)、定額資金支配自主權(quán)、項(xiàng)目規(guī)劃實(shí)施自主權(quán)、技術(shù)能力提升主動權(quán)、服務(wù)功能拓展主動權(quán)，做到“宜放則放、能放盡放”，充分激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)自主辦院內(nèi)生動力。
“我們創(chuàng)新實(shí)施‘五權(quán)下放’，以縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革為牽引，放權(quán)賦能激活力、以鄉(xiāng)促縣增動力、強(qiáng)基固本夯實(shí)力，蹚出一條具有‘臨猗特色’的醫(yī)改新路?！迸R猗縣衛(wèi)健體局局長、醫(yī)療集團(tuán)黨委書記吳瑞風(fēng)介紹。
賦能放權(quán)改革半年后成效凸顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)、專科建設(shè)、功能拓展等方面實(shí)現(xiàn)了較大提升。其中，12家衛(wèi)生院重新修繕啟用手術(shù)室，打破連續(xù)5年不做手術(shù)的尷尬局面。隨著服務(wù)能力的提升、院舍立面的改造、設(shè)備的增加，在“家門口”就醫(yī)成為廣大群眾的首選。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：截至2023年10月底，20家衛(wèi)生院整體門診量同比平均增長67.8%，住院量同比平均增長597.1%。
改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？平ㄔO(shè)實(shí)現(xiàn)大提升。位于臨猗、鹽湖、萬榮三縣區(qū)交界的三管鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這里的痔瘺?？埔?yàn)樽灾髡衅笝?quán)的下放，實(shí)現(xiàn)了名醫(yī)引領(lǐng)，單月手術(shù)量高達(dá)45臺，手術(shù)患者中還有不少來自陜西、河南等地?！斑@放在前幾年都是不敢想的事情。”三管鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生郭培民、護(hù)士樊妮面對記者感慨不已。三管鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長程安平深有感觸地對記者說：“‘五權(quán)賦能’激發(fā)了我們干事創(chuàng)業(yè)的活力，通過公開招聘、競聘上崗的方式，引進(jìn)多名德才兼?zhèn)涞膶I(yè)技術(shù)人才，現(xiàn)在著力構(gòu)建‘兒科、中醫(yī)館、痔瘺’三位一體的特色?？品?wù)體系，更進(jìn)一步方便群眾看病?！?/p>
全面強(qiáng)化縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力
面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競相發(fā)展的勢頭，縣級醫(yī)院也感受到了空前的壓力，在攻克疑難病癥、重大疾病上發(fā)力進(jìn)取，在運(yùn)營模式、診療技術(shù)、學(xué)科發(fā)展上創(chuàng)新突破，真正實(shí)現(xiàn)了“鄉(xiāng)活”促動“縣強(qiáng)”。
2022年以來，運(yùn)城市中心醫(yī)院托管臨猗縣人民醫(yī)院，建立了全方位合作關(guān)系。“我們充分借助運(yùn)城市中心醫(yī)院資源優(yōu)勢，全方位推動醫(yī)院學(xué)科快速同質(zhì)化發(fā)展?！迸R猗縣醫(yī)療集團(tuán)院長、縣人民醫(yī)院院長王彥波告訴記者，“臨床醫(yī)技科室由29個(gè)增加到35個(gè)，門診診室由19個(gè)增加到33個(gè)；托管以來，累計(jì)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目50多個(gè)?！?/p>
在臨猗縣城，記者見到了專程從北京回來在縣中醫(yī)院照顧老父親的谷明彥。半年前，谷明彥的母親在縣人民醫(yī)院做了左胯骨骨折手術(shù)，恢復(fù)良好?！拔耶?dāng)時(shí)專門從北京趕回來，陪母親住院后，僅隔兩天就做了手術(shù)。手術(shù)后三天，母親就可以下地了?！惫让鲝└锌卣f，“在老家住院比北京方便多了，手術(shù)很成熟，一萬三千多元的手術(shù)費(fèi)，我們只付了個(gè)零頭，服務(wù)態(tài)度又好，徹底打消了我的顧慮，安心讓親人們在家鄉(xiāng)就醫(yī)?！?/p>
目前，全縣醫(yī)改指標(biāo)明顯優(yōu)化，醫(yī)療水平不斷提升，就醫(yī)體驗(yàn)全面改善。2023年12月6日，臨猗縣第二人民醫(yī)院正式搬遷。該院總建筑面積2.5萬平方米，總投資1.68億元，設(shè)置床位299張，包含綜合樓建設(shè)和感染病區(qū)建設(shè)，每年可接待門急診患者8萬人次、住院病人8000人次?？h人民醫(yī)院“龍頭”引領(lǐng)、縣中醫(yī)醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院“兩翼齊飛”的發(fā)展格局更加穩(wěn)固。
兜牢縣域醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系“網(wǎng)底”
村衛(wèi)生室既是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，又是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的基礎(chǔ)。在臨猗縣，有272個(gè)行政村、398個(gè)衛(wèi)生室，部分衛(wèi)生室在人員、技術(shù)方面比較薄弱，很難向群眾提供高質(zhì)量基本公共衛(wèi)生服務(wù)和診療服務(wù)。為了推進(jìn)村衛(wèi)生室優(yōu)化重組，讓“網(wǎng)底”更結(jié)實(shí)，臨猗縣對村衛(wèi)生室實(shí)施了“三個(gè)一批”的改革舉措。“我們提出了星級達(dá)標(biāo)一批、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一批、過渡淘汰一批的改革目標(biāo)?！眳侨痫L(fēng)介紹，經(jīng)過一系列優(yōu)化整合，目前，該縣標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室整合到310個(gè)，星級達(dá)標(biāo)7個(gè)，淘汰不合格衛(wèi)生室88個(gè)。
耽子鎮(zhèn)西將軍屯的村醫(yī)退休后，一時(shí)找不到合適的人選，該衛(wèi)生院卓里分院院長李雪艷大膽決策，抽調(diào)一名年輕的鄉(xiāng)醫(yī)和護(hù)士駐村兼職搞服務(wù)。2020年，新招聘的大學(xué)生村醫(yī)祁鴿鵬擅長中西醫(yī)結(jié)合治病，每天除了在衛(wèi)生院上班外，還要到離衛(wèi)生院五里地的西將軍屯衛(wèi)生室坐診，改變了過去門診“吃不飽”的問題，自己的醫(yī)療技術(shù)不但得到了拓展，而且方便了村民在家門口看病，村民的表揚(yáng)信送到了吳瑞風(fēng)的辦公桌上。祁鴿鵬說：“鄉(xiāng)醫(yī)兼村醫(yī)，鍛煉了像我這樣的年輕人，雖然業(yè)務(wù)量增加了，但自己的績效工資也增加了，穩(wěn)住了心?！?/p>
2023年伊始，全縣對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)行了整體研判，確定了代村、東村等7個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生室作為星級達(dá)標(biāo)建設(shè)對象，制定了《臨猗縣星級衛(wèi)生室建設(shè)方案》，并給予一定的資金和政策支持，促使其達(dá)到使用面積100平方米以上，診斷、觀察、治療、藥房等“四室”分開、配備40種以上醫(yī)療設(shè)備，至少有兩名醫(yī)生的高標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村衛(wèi)生室。
猗氏鎮(zhèn)黃斗景村衛(wèi)生室是星級達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室之一，村醫(yī)王佩云告訴記者：“我親身經(jīng)歷了衛(wèi)生室的舊貌變新顏，從最早的只有一間房到現(xiàn)在的118平方米的區(qū)域，配套設(shè)施齊全，滿足了全村1500余名群眾看病需求。我們還定期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)療技術(shù)提升的同時(shí)，個(gè)人工資收入也有了保障?，F(xiàn)在，轄區(qū)內(nèi)外群眾就醫(yī)數(shù)量越來越多，我們也越干越有勁?！?/p>
一年多時(shí)間，臨猗特色醫(yī)改持續(xù)發(fā)力，不斷創(chuàng)新，激活了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展的一江春水，臨猗群眾的就醫(yī)之路越來越方便，越來越高效。
本報(bào)記者秦洋 本報(bào)通訊員王革
（責(zé)任編輯：梁艷）
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